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奥巴马医改不仅让人们更健康,而且更安全

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上周,国会共和党人采取了许多步骤来履行其承诺,废除平价护理法。在周四上午的早晨,共和党参议员投票否决了保护一些ACA最受欢迎条款的修正案,其中包括那些允许年轻人被父母保险覆盖的年龄,直到26岁,防止女性受到比男性更多的指控因为他们的性别,降低了药物成本,并保护了预先存在条件的个体。这一表决以及周五众议院的类似投票为通过预算和解程序扫清了道路,该程序将废除向2000多万美国人提供照顾的卫生法。

正如广泛讨论的那样,废除的健康影响可能是灾难性的。但是不太了解的是经济后果,这一点也很重要,特别是对女性来说。在估计无党派国会预算办公室时,建议废除ACA的关键部分可能会导致个人健康保险费在第一年上涨20%至25%,到2026年将上涨一倍。

健康和经济安全是通常被认为是独立的问题,但是它们紧密交织在一起,对于男性和女性都是如此。事实上,当奥巴马总统最初主张ACA时,他是在2008年经济危机的背景下这样做的。

在大衰退之后,900万美国人(大约每五个拥有私人保险的人中就有一个)失去了保险,因为未投保人的行列接近5000万人。医疗保健费用使许多家庭陷入债务,并阻止其他人接受护理。 2013年,在实施ACA的一些关键要素之前,五分之一的美国成年人中有超过五分之一的人无法支付医疗费用,近40%的未投保的成年人拥有优秀的医疗费用。其中61%的人表示他们缺乏报道的原因是他们失去了工作或成本过高。

对于女性来说,健康不安全和经济不安全的相关问题尤其沉重。在ACA之前,由于担心成本问题,女性比男性更容易放弃护理或不接受处方,28%的女性在支付医疗费用方面有困难,而男性则为19%。此外,与28%的总体比率相比,52%的未投保女性和44%的低收入女性报告无法支付账单。有很多原因,特别是有色女性和移民妇女在获得护理方面面临(面临)这样的挑战:持续的基于种族和性别的工资和贫富差距,女性在低收入工作中没有优势的优势,以及女性生活在贫困中的人数多于男性。

ACA也承认在其之前建立在卫生系统中的性别差异。在ACA通过之前,保险公司向女性收取高于男性的保费是完全相同的健康保险,这是合法和平常的。在全国妇女法律中心(NWLC)2012年的一项研究中,接近三分之一的受调查计划对同一覆盖范围内的25至40岁女性比男性多至少30%。据估计,这种“性别评分” - 即ACA违法 - 每年花费约10亿美元。当考虑到女性平均支付并节省的费用时,这种不公平特别令人不安,因此可支配收入花在医疗保健和护理上的花费更少。

许多女性在ACA之前不仅支付更多的保险费,而且他们为不完整的保险支付更多费用。保险公司通常否认妇女对怀孕和分娩等原有条件的报道。许多计划没有提供孕期保险,没有保险的怀孕妇女往往发现自己的选择很少。根据NWLC,在没有强制实施孕产妇保险的州,只有6%的个人市场健康计划可供30岁的妇女提供孕产妇保险。

ACA禁止像这样的做法,并为女性带来更高的保险费率。 2013年,在ACA全面实施之前,18%的美国女性没有保险,而今天只有11%。 (可比 ) 作为法律的结果,有870万妇女获得了生育保险,其中有4850万妇女拥有私人保险可免费获得预防服务,妇女不能再被收取较高的费用因预先存在的条件而产生的保费。此外,没有共付自己的计划生育处方的妇女人数从130万增加到510万。结果,妇女共节省了超过4.83亿美元的自费节育费用,平均每人269美元。

可能会废除ACA的相同预算调节流程也可能导致取消联邦计划生育计划的资金,该计划在通过ACA获得覆盖面的人中发挥了重要作用,仍然在缩小差距。计划生育是美国卫生基础设施的骨干,提供高质量,全面的计划生育服务改善了患者及其家属的健康和经济安全。毕竟,女性坚持报告说,获得生殖保健使他们能够提高教育水平,获得并保住工作,并在经济上照顾自己和家人。在摒弃计划生育的同时废除ACA将对贫困女性,有色女性和移民妇女产生特别严重的影响,她们更可能依赖安全网服务,并受到国会承诺的一些政策的最大威胁和新一届政府。

许多人仍然认为保费,共付和免赔额太高,但ACA使美国的医疗保健更加接近性别平等。到目前为止,ACA替代品的所有提案都可能会消除这些保护措施以及它们为全国妇女带来的收益。

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